患者女性，15岁，症状困扰，喜欢被人打屁股，喜欢被人用约束带约束，想了解是什么样的心理问题。
初诊接待前的判断误区
这种描述，两个关键词，屁股和约束，很容易让人产生联想和初步判断，受虐倾向，而且和“性”有关。
询问内容和方向
一、症状的时间：主述11岁便有这种想法，4年时间。进一步询问了解，起初并没有约束带这种想法的概念，一年前因患抑郁症住院，被医生用约束带强制绑在病床上治疗，后期喜欢被打屁股的想法中，才有约束带的概念。
二、症状情况：主要是想象，也有自我实践，具体操作是本人，整个自我操作过程有想象的参与，对象有父母，老师或朋友。进一步询问，了解到，更希望打屁股的操作者是男性。次数频繁，一天10来次，主要是感觉无聊时，会有这种想法出现。
三、情绪体验：感觉有快感，进一步询问，如何用更接近的事件描述，让咨询师感受她的情绪体验，主述是，就像有很多目光关注着她，在这种情况下体验到的快感。
四、早期症状关联事件：主述认为的可能原因是11岁那年阅读了一本关于虎爸教育孩子的书籍，几个孩子都上清华北大，里面就有打屁股教育孩子的描述，从那时候开始，就有喜欢别人打屁股的想法，到14岁住院后，才有约束带约束自己的概念。
五、四年期间学习成绩描述：小学5、6年级和初一成绩优异，初二时，开始厌学，学习成绩一落千丈，兴趣感降低，自我评价降低，也是因为这两项症状被诊断为抑郁症。进一步询问，初二发生哪些特殊变故，主述补充，初二时，被初三男生嘲笑屁股大，觉得这是转折的主要原因。（又是和屁股有关）
心理分析
根据患者的描述，和初诊询问的主线，初步判断，患者心理状态自卑，关注的重点是学习，四年间的主题词是“成长”。
强迫症的象征意义
症状的想象性意义，和性无关，是一种自我成长的无效仪式。早期萌芽状态的想法，源于对自我现状和未来成长期待之间差距产生的焦虑引起的，希望有和虎爸的家庭教育模式，让自己能够更接近未来的成长期待。转折期的改变，成绩下滑，现状和期待差距拉大，形成恶性循环，焦虑加大，出现抑郁，对自我更加的不满。治疗期，医生通过约束带强制约束，潜意识习得他人帮助自我成长的一种模式，可以这样进行，于是出现后期的幻想。现阶段的心理状态，一旦无聊，内心的差距观念就很容易引起焦虑，缓解焦虑的自我模式的关键词是，约束，男性，强制，屁股，产生心理预期的假想结果关键词是，快感，心理安慰，仿佛在努力，可以缩小差距。所谓的快感，更多的情绪体验解析同样是摆脱自卑。
原来，被打屁股可以缓解自卑，缓解无聊带来的焦虑。于是，患者陷入的一种难以自拔的强迫循环中。
